Кератоконус и все про него
Кератоконус — невоспалительная нарастающая эктазия главной части роговицы при хорошем внутриглазном давлении, является болезнью подростков обоего пола. Передовая диагностика, преимущественно, способ видеокомпьютерной кератотопографии дает возможность обнаруживать эта болезнь на наиболее базовых, так именуемых субклинических этапах.
Большое распределение в мире видеокомпьютерной кератотопографии, сопряженное с формированием эксимерлазерной хирургии, продемонстрировало, что кератоконус симптомы является довольно часто часто встречаемым заболеванием. Везде в сегодняшних офтальмологических районах при проверки обнаруживаются люди различного возраста с субклиническими ступенями болезни.
Синхронно у большого числа больных взрослого возраста фиксируется кератоконус со мобильным течением и сохраняющейся довольно повышенной остротой зрения.
Аналогичная большая насмешка зрения при раскрученной ступени кератоконуса выражается присутствием в главной зоне потрясенной роговицы незначительного отдела с хорошими и однородными кератотопографическими данными.
Наводимые статистические данные в 80-е годы XX столетия о встречаемости данной болезни в Европе 1 на 10000 — 1 на 20000 населения и 1 на 6000 населения в определенных северных странах (Армения) достаточно давно стали неактуальными.
Сейчас кератоконус является в европейских странах самым частым свидетельством к сквозной пересадке роговицы, на его долю приходится около четверти всех проводимых ажурных кератопластик (СКП). В Израиле кератоконус занимает 1-ое место, в Соединенных Штатах и Канаде — 3-е место по частоте показаний к СКП.
Причина кератоконуса до сегодняшнего дня неведома. Сейчас доминирует соображение о генетической обусловленности этой болезни. Действенного ограниченного излечения кератоконуса на данный момент нет.
Есть большое количество разных классификаций кератоконуса. Наиболее распространенной является систематизация по Амслеру, которая содержит 4 ступени. Первую и вторую ступень болезни Амслер объдинил под назваеим «кератоконус-астигматизм», а четвертую и 4-ю — «кератоконус-болезнь».
Для определения стратегии офтальмохирурга при ведении больных кератоконусом разумно придерживаться систематизации Ю.Б. Слонимского, которая отличает всего 3 ступени болезни:
— первая ступень — дохирургическая;
— 2-я ступень — хирургическая;
— 3-я ступень — оконечная.
Корректировка быстро пониженной остроты зрения добивается контактными линзами, но следует отметить, что контактные линзы не считаются способом излечения и, что вынашивание контактных линз не останавливает увеличение кератоконуса.
Передовой уровень контактной корректировки зрения позволяет выбрать линзы больным с кератоконусом даже при далеко залетевшей ступени процесса, а при этом довольно часто упускаются подходящие сроки для выполнения сквозной кератопластики.
Главные передовые нерадикальные способы хирургического излечения:
— глубокая ведущая послойная кератопластика (DALK), проводимая на уровне десцеметовой диафрагмы;
— межслойная кератопластика с применением кольцеобразных имплантатов, так именуемых, интрастромальных роговичных кольцеобразных частей;
— эксимерлазерная хирургия — ФРК+ФТК, применение урезано базовой ступенью кератоконуса;
— эпикератофакия.
При далекозашедшей ступени болезни с помутнением роговицы на верху конуса, с разрывами десцеметовой диафрагмы, после вынесенного заостренного кератоконуса одним конкретным способом излечения является ажурная трансплантация роговицы.
Ряд офтальмохирургов отказывается от большого использования СКП при кератоконусе из-за появления в послеоперационном времени больших значений посткератопластической аметропии, понижающих активные итоги и принуждающих больных снова приходить к контактной корректировки.
Определенные творцы выделяют неимение устойчивости рефракционного результата на протяжении долгого времени (до 7 — 10 лет) после выполнения СКП. Есть работы, демонстрирующие увеличение кератоконуса даже после выполнения сквозной пересадки роговицы.
Абсолютное большинство докторов, занимающихся пересадкой роговицы, выделяют существенные проблемы в получении донорского источника. Прежде всего это сопряжено с высококачественным изучением крови донора, где часто (в 30 — 40% примеров и не менее) фиксируются гепатиты В, С и ВИЧ-инфекция.
Все вышеупомянутое говорит о том, что положение о привилегированности сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе в плане получения подходящих многофункциональных итогов подвергается в последнее время переоценке и сомнению.
Цель работы — тест дальних итогов сквозного приживления ажурных роговичных трансплантатов, устойчивости рефракционного результата процедуры, многофункциональных итогов и довольстве больных произведенным хирургическим излечением.